patologie vývodných cest

DILATACE

1. divertikl kalichu - eventrace kalichu do parenchymu, vypadá jako cysta, na CT/IVU je patrná kontinuita s KP systémem, komplikace - lithiáza
   
   
   
2. hydrocalyx - dilatace kalichu, bez dilatace pánvičky (zúžení infundibula), pokud je dilatováno více kalichů = infundibulární stenóza
   
   
3. Fraleyův syndrom - dilatace kalichu útlakem cévou
   
   
4. megakalykoza - dilatace 12-20 kalichů, pánvička štíhlá, dg. na IVU/MR, často + megaureter
   
   
   
5. obstrukce UPJ (40% dilatací KP systému)
   - pánvička na US v AP rozměru - novorozenec < 7 mm, starší < 10 mm
   - další krok -> vyloučit VUR -> zobrazit obstrukci - nejlépe isotopem (Tc 99m DTPA a
     furosemid)
   - na IVU dilatace pánvičky a kalichů, ureter štíhlý/nediferencovatelný
   - US vč. dopplera - RI po furosemidu (u obstrukce >85%), MR urografie
   - 50% spont. vymizí
   - dif. dg. - multicystická dysplázie, infundibularní stenóza, UVJ obstrukce
   
   
6. megaureter
   - primární megaureter - dilatace nad zúžením v UVJ, většinou dilatace na IVU
                                        přetrvává i po mikci, častá spont. resoluce - jen atb
   - refluxující megaureter - MU + VUR
   - nerefluxující neobstrukční megaureter - residuum po prenatální dilataci
   - sekundární hydroureter - chlopeň, zúžení, divertikl, tu v retroperitoneu,
                                            distendovaný m.m., zácpa, lithiáza
   
7. ureterokéla - cystická dilatace intravesikálního části ureteru, častěji u ren duplex
                      - vyšetřit ureteric jet!
   
   

ZDVOJENÝ VÝVODNÝ SYSTÉM- na UZ oddělené echogenní komplexy s parenchymem mezi, pokud náhodný nález, není 
  nutné dál vyšetřovat- ureter z horního segmentu končí kaudálněji, často ektopicky (chlapci eppidydimitis,
  dívky dribbling)
- VUR většinou do dolního segmentu, ureterokéla ureteru pro horní segment
- cystická dysplázie horního pólu