Anatomy
Maturation
Distinction of cortex/white matter
Echogenicity of cortex
Echogenicity/homogeneity of white matter
Echogenicity/homogeneity of deep grey matter
Ventricular system: size, lining, echogenicity if dilated: perform serial measurements
Width of subarachnoid spaces
Midline shift

intrakraniální krvácení - nedonošenec

- kdo: < 32. týden, < 1500g, UPV, kluci, multipara, PNO, PDA, hypoxie
- kdy: 1.-3. den
- stupně: 
       gr 0 - normál
       gr I - germinální matrix (inferolateral to frontal horns posterior to
               foramen Monroi), plexy
       gr II - do komor bez dilatace
       gr III - do dilat. komor
       gr IV - do parenchymu + do dilat. komor

- prognosa: (I, II, IIIa bpn, IIIb, c strukturální změny, IV porencefalická cysta)
- následky:  - v GM během týdnů subependymální cysta, ztluštění a
                    hyperecho ependym během 6-8 tý, 
                  - dilatace komor, hydrocefalus 
                    (obstruktivní, snížená resorpce CSF)
                  - periventrikulární infarkt

mozek

- velká fontanella se uzavírá v 15 měsících 
- ALTERNATIVNI OKNA
- komora, která je dole (dle polohy hlavičky) je menší
- komory směřují ventromediálně - podle toho orientovat sondu

- corpus callosum - spojuje hemisféry
                              - pod ním tekutina - cavum septi pellucidi - zmenšuje se
                                s věkem PA směrem, fullterm už minimálně, zánik ve 2m                                 
                                                            - cavum vergae
                                                            - cavum veli interpositi (inferoposteriorně)

- germinální matrix - spodina lat. komor, strop III. a IV. komory, 

- plexus choroideus - NENÍ ve frontálních a temp. rozích komor

- III. komora - pidi - široká jen 1-2mm - nemusí být viditelná


- z okcipito- mastoid přístupu viditelné laloky mozečku a cisterna magna
- co rozpoznat:
    koronár:
    corpus callosum, lat. komory, foramen Monroi, III. komoru, Sylvijskou rýhu, thalamus, gyrus cinguli,
    v interhemisferické fisuře větve a.cerebri anterior, v S. fisuře větve a.c.media
 

Coronal at level of foramen of Monroe
small white arrow = lateral ventricles, large white arrow = interhemispheric fissure, open white arrows = corpus callosum, 1 = cingulate gyrus, 7 = cingulate sulcus, 8 = Sylvian fissure, 9 = hippocampal gyrus, 10 = thalamus, open black arrows = choroid plexus, 11 = brainstem,

    sagitál:

    corpus callosum, (cavum septi pellucidi), ncl. caudatus, thalamus,  hyperecho caudothalamická
     rýha, lat.komory, II. a IV. komoru, aqueductus Sylvii, mozeček, cisterna magna 
     nedonošenec - germinální matrix -ant od caudothalam. rýhy
     cévy - pericallosní arterie nad corpus callosum, a. basillaris ant. od kmene

 

1 = frontal horn of lateral ventricle; 2 = body, 3 = atrium, 4 = occipital horn, 5 = temporal horn, 6 = caudothalamic groove, 7 = anterior cranial fossa, 8 = middle cranial fossa, 9 = posterior cranial fossa, CN = caudate nucleus, CP = choroid plexus, large white arrow = periventricular blush, T = thalamus


co měřit na koronáru
 sino-cortical 0,4-3,3 mm

 cranio-cortical 0,3- 6,3 mm
 interhemispheric 0,5- 8,2 mm   
 šíře postranní komory 2-3 mm

u subdurálního krvácení nejsou přemosťující cévy - stlačeny dolů


doppler
 - nízkoodporové řečiště, pozitivní průtoky syst, dia
 - peak systolic blood flow velocity, end diastolic bfv,
 - mean flow velocity
 - RI = Vsyt-Ved / Vsyst  = 0,7- do dvou let 0,5, norma 0,6-0,9
 - PI = Vsyst- Ved/ Vmean
       - vyšší hodnoty
       - použít pokud 0/opačný tok v diastole
 - S/D ratio= Vsyst/Ved
 - koronár - ACA, MCA, a. carotis interna
 - sagitál - ACA, pericallosa, a. c. interna, sinus rectus
- snížený RI u hypoxie, zvýšený u PDA, SS
- PSV nemám konkr. hodnoty, ale nepřeshauje 200


One caveat that is very important to keep in
mind is that in children with cardiac disease,
particularly those with left to right shunts and
extra cardiac shunts, the RI is unreliable and
cannot be used. Perhaps the most common
cause for an elevated RI in the neonatal ICU
is a patent ductus arteriosus. Another
caveat with Doppler imaging is that velocities
may vary somewhat over time. Thus, it is
useful to obtain two or more measurements in
each vessel to confirm the measurement