VUR

konfigurace nohy

v AP - talokalkaneární úhel 15-30
       - osa talu mediálně od baze I.MTT
       - osa kalkaneu bazí IV. MTT
       - baze MTT částečně přes sebe


v bočné - talokalkaneární úhel 25 - 50


hallux -  úhel mezi I. MTT a zákl. článkem 14-16 
 

Normal Meary's angle. The long axis of the talus intersects that of the first metatarsal.

Normal lateral talocalcaneal angle.

Normal AP talocalcaneal angle.

kapacita močového měchýře

do jednoho roku = 7 x kg
starší = (věk + 2) x 30

akcesorní kůstky

Schematic diagram of the most frequent accessory bones in the foot as seen in a dorsoplantar view, a Os trigonum, b os subtibiale, c os tibiale externum, d os supranaviculare, e os intermetatarseum, f pars peronea metatarsalia, g calcareus secundarium, h processus uncinatus, i os peroneum

 

mozek

- velká fontanella se uzavírá v 15 měsících 
- ALTERNATIVNI OKNA
- komora, která je dole (dle polohy hlavičky) je menší
- komory směřují ventromediálně - podle toho orientovat sondu

- corpus callosum - spojuje hemisféry
                              - pod ním tekutina - cavum septi pellucidi - zmenšuje se
                                s věkem PA směrem, fullterm už minimálně, zánik ve 2m                                 
                                                            - cavum vergae
                                                            - cavum veli interpositi (inferoposteriorně)

- germinální matrix - spodina lat. komor, strop III. a IV. komory, 

- plexus choroideus - NENÍ ve frontálních a temp. rozích komor

- III. komora - pidi - široká jen 1-2mm - nemusí být viditelná


- z okcipito- mastoid přístupu viditelné laloky mozečku a cisterna magna
- co rozpoznat:
    koronár:
    corpus callosum, lat. komory, foramen Monroi, III. komoru, Sylvijskou rýhu, thalamus, gyrus cinguli,
    v interhemisferické fisuře větve a.cerebri anterior, v S. fisuře větve a.c.media
 

Coronal at level of foramen of Monroe
small white arrow = lateral ventricles, large white arrow = interhemispheric fissure, open white arrows = corpus callosum, 1 = cingulate gyrus, 7 = cingulate sulcus, 8 = Sylvian fissure, 9 = hippocampal gyrus, 10 = thalamus, open black arrows = choroid plexus, 11 = brainstem,

    sagitál:

    corpus callosum, (cavum septi pellucidi), ncl. caudatus, thalamus,  hyperecho caudothalamická
     rýha, lat.komory, II. a IV. komoru, aqueductus Sylvii, mozeček, cisterna magna 
     nedonošenec - germinální matrix -ant od caudothalam. rýhy
     cévy - pericallosní arterie nad corpus callosum, a. basillaris ant. od kmene

 

1 = frontal horn of lateral ventricle; 2 = body, 3 = atrium, 4 = occipital horn, 5 = temporal horn, 6 = caudothalamic groove, 7 = anterior cranial fossa, 8 = middle cranial fossa, 9 = posterior cranial fossa, CN = caudate nucleus, CP = choroid plexus, large white arrow = periventricular blush, T = thalamus


co měřit na koronáru
 sino-cortical 0,4-3,3 mm

 cranio-cortical 0,3- 6,3 mm
 interhemispheric 0,5- 8,2 mm   
 šíře postranní komory 2-3 mm

u subdurálního krvácení nejsou přemosťující cévy - stlačeny dolů


doppler
 - nízkoodporové řečiště, pozitivní průtoky syst, dia
 - peak systolic blood flow velocity, end diastolic bfv,
 - mean flow velocity
 - RI = Vsyt-Ved / Vsyst  = 0,7- do dvou let 0,5, norma 0,6-0,9
 - PI = Vsyst- Ved/ Vmean
       - vyšší hodnoty
       - použít pokud 0/opačný tok v diastole
 - S/D ratio= Vsyst/Ved
 - koronár - ACA, MCA, a. carotis interna
 - sagitál - ACA, pericallosa, a. c. interna, sinus rectus
- snížený RI u hypoxie, zvýšený u PDA, SS
- PSV nemám konkr. hodnoty, ale nepřeshauje 200


One caveat that is very important to keep in
mind is that in children with cardiac disease,
particularly those with left to right shunts and
extra cardiac shunts, the RI is unreliable and
cannot be used. Perhaps the most common
cause for an elevated RI in the neonatal ICU
is a patent ductus arteriosus. Another
caveat with Doppler imaging is that velocities
may vary somewhat over time. Thus, it is
useful to obtain two or more measurements in
each vessel to confirm the measurement



 

ložiska v ledvině

tu
- mesoblastický nefrom
    - benigní
    - 3 m
    - solidní, homogenní
    - th - nefrektomie


- nefroblastomatoza
    - vývojová residua
    - prekurzor Wilmse
    - RF - B-W, hemihypertrofie
    - uni/bilat, multifokální/difuzní


polycystická onemocnění


- MCDK 
   - výskyt sporadický
   - chybí renální sinus
   - kontralat. ledvina- VUR?
                             - UPJ obstrukce?
                             - cysty?


ARPKD
 ledviny:
   - zvětšené, hyperecho
   - cysty 1-2 mm
   - rozšířené sběrací kanálky
 játra
   - zvětšená játra (i slezina)
   - hepatální fibroza
   - biliární atrezie - rozšířené  




ADPKD
   - cysty nefronů i tubulů, mikro i makro
   - játra vzácně
   - TS - velmi podobná morfologie
   - 10prct umírá na prasklé aneursyma i.c.
 


neonatal renal venous thrombosis
 - HU, TK, zvětšená ledvina
 - začíná v malých vénách - šíří se distálněji
 - +/- krvácení do nadledviny
morfo
 - velké, hyperechogenní, hyperecho proužky
   intralobulárně
 - za týden menší, hypoecho, snížená KMD
 - později +/- atrofie, kalcifikace v parenchymu
   a cévách

akutní břicho

pylorostenóza

- šířka sv. vrstvy > 3 mm

- délka pylorického kanálu  > 16 mm

- hypertrofická je i sliznice

- DD pylorospasmus (elongovaný kanál bez rozšíření)

CAVE- málo tekutiny - antrum? pylorus?

         - hodně tekutiny - pylorus posteriorně    

         - počkat/vyšetřit na břiše

malrotace

- 1. týden

- zvracení žluči, distenze břicha

- normální - AMS vlevo od VMS, zde naopak

- kolem AMS je vždy echogenní prstenec 

- naplněné duodenum, whirpool sign

appendicitis

- pomocné manévry - posterior compression, upward compression, poloha na levém boku

- orientace - iliaky, psoas

- patol: 

            > 6 mm, nekompresibilní

            +/- appendicolith

            hyperémie

            tekutina/absces/prosáknutí v okolí

- gangrenozní - hypoecho, špatný detail sliznice, bez hyperemie

CAVE - prohlédnut celý apendix

invaginace
- 75% do dvou let
- intususcipiens = recipient
- positive blood flow - reduction rate 94%
- rekurence - cíleně pátrat po vedoucím bodu


ovarium

torze
- zvětšené ovarium, periferní cysty
- může mít arteriální zásobení
- zvýšený resistenční index
cysty - > 3 cm

akutní skrotum

torze
- > 24 hod - 0% vitální
- morfologie:
   - stočený d. spermaticus
   - paratesticular mass
   - 0 flow
   - abnormální osa varlete
CAVE - vždy u n je nutné najít arteriální doppler


parciální torze
- < 360 stupnu
- změna osy, CF< na zdravé straně,
- může mít a. zásobení


torze appendixu
- prepubertální
- na kůži bluespot
- morfologie: (hydrokéla, hyperémie, salt and pepper, hyperemie v okolí, ztluštění skrota)
- s odstupem - kalcifikace